节后要当心这些病突袭
受访专家/广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任医师、教授 刘衍民
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 韩文青
年初七上班第一天，林先生腹痛难忍，眼睛、皮肤发黄，送医院看急诊。一检查原来是胆道结石引起了胆总管阻塞，医生不得不紧急给他做了经皮胆汁引流和取 石。事后医生告诉他，他原本胆囊内就有多个结石，可能是节日期间连续吃大餐导致结石“兴风作浪”。医学专业人士提醒，体检查出胆结石，不可不理不睬。
胆结石青睐哪些人？
广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任医师、教授刘衍民介绍，胆结石是常见病之一，成因有多种，饮食和行为习惯在胆结石形成过程中尤显重要。如果平时比 较喜欢吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面，而不愿吃粗粮蔬菜者，致使血液中胆固醇浓度增高，胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，胆汁中的胆固醇结晶形成并沉积下 来容易在胆囊中形成结石。另外，如果饮食不规律，想吃就吃，不想吃就饿着，在打乱胃肠道消化吸收功能的同时也影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加也 会引起结石。此外，不喜户外活动、容易精神紧张、情绪不稳的人，胃肠道功能紊乱，蠕动缓慢，也不利于胆汁的正常排泄，滞留于胆囊内的胆汁浓缩而形成结石。
石头在体内常常静悄悄
不过胆结石早期一般没有症状，许多人都是体检做超声波检查时查出来。无疼痛感的胆结石有人称其为“沉睡的胆结石”，对于这类胆结石可以暂时不去处理，定 期复查观察即可，可以一年做一次B超检查了解其变化。有些胆结石会引起不适，但症状不典型，腹痛有时在心窝部，伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状，常被当 成消化不良、胃炎、胃痉挛，很多患者不去治疗或自行买些胃药来吃。
刘衍民介绍，无论结石大小，一旦引起不适就要积极处理，可以微创手术 取石。如果胆囊有功能，取完结石还可以将胆囊修复并保留下来。现在医学进步了，过去传统的开放式手术要切几厘米的口，而现在基本上都用微创手术方法，打 2-3个小孔就可以取出，伤口都不需要缝合。即使进入胆管、胆总管内的结石，很多也不要剖腹，在腹壁上戳1-2个孔，当场即将结石取出。
兴风作浪后再处理风险高
为什么节日期间胆结石喜欢“兴风作浪”？刘衍民解释，节日期间人们休假，全家欢聚一堂，常常难免美酒佳肴。高脂肪饮食会刺激胆囊猛烈收缩，引起结石阻塞 胆囊管并导致急性胆囊炎。如果结石的个头不大，胆囊剧烈收缩时会将结石“挤入”胆总管或肝胆管引起胆道梗阻，胆汁不能排出会引起剧烈腹痛外，还可能引起发 烧、全身黄疸，甚至肝损害。胆总管出口如果被堵住，胰腺分泌的胰液也可能排不出，还可能诱发急性胰腺炎，甚至带来生命危险。
这时再做手术难度大不说，还易引起并发症，对病人的治疗风险加大。胆石急性发作时常常合并胆道感染，即胆汁中有大量细菌，带有细菌的胆汁进入血液还可引起脓毒血症或败血症。
据介绍，广州医科大学附属第一医院肝胆外科前不久接诊了一位92岁的老人，就是因为胆结石急性发作引起肝总管胆总管的梗阻、合并胆道急性炎症和严重的全 身炎症反应，血压不稳脉搏加快，可以说是命悬一线。医生为老人进行了经皮经肝胆道造瘘碎石取石和胆道引流，把老人的命救了回来。如果老人早几年去检查与手 术，就不会这样险象环生了。
刘衍民建议，查出有胆结石的患者，如果已经出现了不适，就不要久拖，尽早接受治疗。如果在上腹部或是右上腹部出现阵发性痉挛性疼痛，而且逐渐加剧，向右肩和背部放射，则提示可能是胆绞痛，应立即到医院诊治。
节日聚餐肯定少不了大鱼大肉和美酒，餐后如出现剧烈腹痛千万别等闲视之，有可能是急性胰腺炎发作。
美酒+大餐，胰腺很受伤
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院胆胰专科主任 陈汝福
文/羊城晚报记者 陈映平
65岁的陈姨今年过节时，女儿女婿外孙欢聚一堂，加之寒潮袭来天气寒冷，老人家一开心开了两瓶五粮液饮酒助兴。不想吃饭才吃到一半，腹痛难忍，老人家不 想坏了喜庆的气氛，独自一人回房休息，后来实在痛得厉害，只能倒在床上呻吟，吓得女儿等人急忙将其送到医院急诊抢救，被查出急性胰腺炎，幸亏抢救及时，才 没有致胰腺坏死，开心的除夕，一家人只能在医院度过。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰专科主任陈汝福提醒，高浓度的酒精本身会伤害胰腺，如果大量喝酒，酒精会 刺激胰液大量分泌，造成胰腺负荷过重，本身有胆囊结石者，暴饮暴食，可能会导致急性胆囊炎甚至胆源性胰腺炎发作，不及时送治，非常危险。
此外，都市里许多人因为打拼，经常加班加点，尤其是节假日前更是为了春节休假而接连加班，饮食不规律成为家常便饭。有不少人“胃痛”了，吃几颗药压一 压，消化不良了，自己随便吃两包保济丸顶一下，并不知道自己早患上了慢性胰腺炎。而春节期间过节期间聚餐频频，顿顿大鱼大肉、加上无酒不欢，极易诱发慢性 胰腺炎急性发作。对于已经有慢性胰腺炎的患者，陈汝福建议要严禁饮酒，低脂饮食；吃富含营养但不油腻的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋白、豆腐等，每餐不宜过饱， 七八分即可；食物不宜过咸，调味品不宜多放，食物太酸、太辣均会刺激胃液分泌，加重胰腺负担；此外，豆类、红薯、芋头、洋葱等易产气的食物不宜吃，以免加 重腹胀。
陈汝福提醒，胰腺是人体重要的消化器官，可分泌胰液（含各种消化酶），帮助人体消化蛋白、脂肪等。一旦急性胰腺炎发作，会出现 左上腹剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，吐后状况得不到缓解，伴有低烧。严重者甚至引发胰腺坏死、休克，甚至多器官功能衰竭而死亡。每逢节假日，都有不少慢性 胰腺炎急性发作而紧急求治的病人，其发病多在聚餐时，胃痛腹痛，与吃油腻、高蛋白的食物和饮酒相关，因此诱发急性胰腺炎。
知多D
胃病久治不愈者需排查慢性胰腺炎
有读者会问，我如何知道自己究竟是胃病还是慢性胰腺炎？陈汝福主任解释说，胃病跟胰腺炎是两种不同的疾病，但因为都可引起类似的症状，比如上腹部不适、 腹痛、消瘦等，所以有时容易混淆。因此，胃病久治不愈，需做胃镜检查，排查胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，如皆为阴性，则还需排查慢性胰腺 炎。一般做腹部B超、肝胆胰腺增强CT，结合症状与病史，有经验的医生即可确诊，比如CT结果显示胰腺弥漫性增大（或萎缩)、边缘不规则、胰管扩张、胰管 内结石等，即有可能是慢性胰腺炎。
